外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着时代的进化,外科学得到了飞速的发展,而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了19世纪,麻醉学诞生,首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。尽管当时的场地设在图书馆的教室内,尽管没有一个人身着白大衣,但是这的确揭开了手术室历史的序幕。
如今,手术室有了日新月异的变化,下面就着重分析下手术室墙面材料。
洁净手术室墙面材料品种繁多,目前比较通用的有4种金属材料(电解钢板、不锈钢板、防锈铝板及彩钢板),和2种非金属材料(卡索板、千思板)。随着医院建设要求的提高,越来越多的新型板材逐渐被应用到医院建设中,其中由美国银基公司研制的安全消毒板就成了现代医院墙面材料中的新宠,被广泛应用于医院手术室墙面、ICU病房、实验室、药厂等区域。
由于手术室对洁净程度要求较高,其墙面材料的布局建设要比一般建筑材料更精密。 这些板材各有什么特性?哪种更适合医院?
电解钢板是国内外专家首先推荐的最佳材料,电解钢板是现场加工的,采用焊接,再亚弧焊接,面层刮磨进口原子灰,喷涂进口抗菌涂料。手术室建成后,整体无缝,气密效果较好,造价不高。在使用中,如面层受到强力的冲撞而损坏,可现场刮磨的原子灰,喷涂相同颜色涂料,或在使用数年后,再喷涂一遍抗菌涂料,手术室又和新的一样。因此,电解钢板是国内外的专家首先推荐的最佳材料。
施工中,应注意解决好钢梁、柱的防锈问题。所采用方管钢材,需在方管的内外,均做防锈处理。另外,还要解决好钢板拼装为整体后,因热胀冷缩造成的涂料面层开裂问题。解决办法,是在两块钢板拼装接缝之间,设计缓力带。缓力带用略薄于面板的同质材料加工。
钢结构施工完成后,接缝处应多次刮磨高档原子灰,打磨光滑后,再喷涂进口抗菌涂料——这种涂料不是普通的民用有抑菌功能的涂料,而是消毒药水反复冲洗后,不影响功能的专用抗菌涂料。电镀锌钢板背附的石膏板,应为加厚的防水石膏板。
不锈钢板性能与电解钢板基本一致,但价格较高,且有些功能略逊不锈钢板的各种性能,与电解钢板基本一致。选用不锈钢板作为洁净手术室墙面材料时,板材的厚度一样,达到1.2mm~1.5mm即可,其防腐性能远高于其他金属材料。但不锈钢板价格较高,无屏蔽功能,且面层的涂料附着力,略低于其他金属材料。
该材料在现场拼装,在接缝处打胶。手术室做完后,不是一个无缝的整体。其做法与铝板的施工工艺相同。
防锈铝板价格适中,工期紧张时优势明显防锈铝板,也是国内手术室墙面常用材料之一。它具有上述两种材料的大多数相同属性,且价格适中,但无屏蔽功能,材质较软,抗击能力较差。其主要优点,是重量轻,板材本身防腐效果好,施工便捷、快速、造型较容易,在施工工期时间要求紧时,其优势明显。施工时,采用方管龙骨架,或专用加厚龙骨架。防锈铝板,采用大板挂钩式安装至龙骨上。板材和电解钢板、不锈钢板的加工形状基本相同,也是采用四面折边定型,背附石膏板或其他材料的基板,以增加板材的强度,增加保温、隔声、防潮的效果。防锈铝板每块板面的拼缝处,只能采用专用密封胶填充。选用铝板时,板厚应在2mm以上。
彩钢板中的夹铅复合“手工板”,用做隔断墙效果非常好,即彩钢夹芯板,是以彩色涂层钢板为面材,自熄型聚乙烯、聚氨酯、玻璃棉、岩棉为芯材,用热固化胶,在连续成型机内加热加压复合而成的超轻建筑板材。板宽1200mm,板长可根据工程的需要来定,板厚有50mm、75mm、100mm、150mm等多种规格。彩钢板自重轻,为混凝土重量的1/20~1/30;强度高,可用来做轻体结构,又可做维护结构;保温隔热,其导热系数值为0.034W/mk;施工方便快捷,彩钢板装备化程度高,不需支模,无湿作业,施工工期短;有多种颜色可供选择,可配合不同的室内装饰设计要求,装饰效果好;镀锌表层较厚,耐磨不脱落、不易生锈、耐腐蚀、保温性能好、隔音、防潮、防火,且维护和日常清理也非常方便。
(彩钢板在手术室中的应用)
彩钢板的密闭性高,维护费用低。新的彩钢板夹层,还有玻镁板、纸蜂窝、金属蜂窝等。可根据工程安装的实际需求,订制各种厚度、规格、尺寸、咬口形式的复合彩钢板。彩钢板价格低廉,但抗冲撞性较差,且漆膜破坏后,会产生锈迹,存在耐锈年限。彩钢板的所有截、拼边,都需要做打胶马槽密封,以防止夹层内的纤维、尘埃泄露。接缝处打胶的要求,与防锈铝板的要求相同。彩钢板中的机械制造板,不适宜在手术室安装,因为手术室对洁净度要求较高,故建议选用手工制作的复合彩钢板。
手工制作的复合彩钢板,简称为“手工板”。常用的手工板板宽为965mm、1165mm两种规格。“手工板”的长度、宽度、板内填充物(介质)、外形及板内特殊功能件,均可根据手术室的平面设计要求、特殊功能要求订制,现场安装简便,无需现场开洞切割,不破坏彩钢板的整体强度无安装污染,但生产加工工艺复杂。“手工板”还可将铅板贴到复合彩钢板基板的内侧,制作成防辐射的夹铅复合板。此板用做手术室与手术室、手术室与走廊、手术室与各功能间之间的隔断墙,效果非常好。
现有些厂家,还将复合彩钢板演绎成单层板。其做法为:在单层彩钢基板背面,贴石膏板或玻镁板、纸蜂窝板、铝蜂窝板等。单层板的优点,是方便手术室安装完毕后对彩板墙的拆卸,但其安装工艺复杂,安装周期长。
卡索板的节能等功能佳,但造价高,施工时产尘严重 也称为“格拉斯板”,主要由西欧进口,现在我国西安也引进了一条生产线。卡索板,是由硅酸盐、石英、氧化钙、天然有机纤维和精选矿物填料,经过加压成型、蒸汽养护制成的,表面为一种耐候性极好的冷瓷饰面。 其板材整体尺寸为1200mm×3000mm,厚度常用的为5mm和6mm。
卡索板为龙骨隔墙构造,采用300mm×500mm的方管龙骨,间距400mm。先满贴石膏板,再用日本东芝硅胶粘卡索板,拐弯处填充海绵。卡索板导热系数低(同瓷砖相同),节能效果好;表面硬度大,抗划能力和抗撞击能力强;施工方便,不燃烧,防水;色彩丰富,且颜色不受紫外线和有机化学试剂影响;改造方便,不会导致因焊接和喷涂等造成的手术室二次污染,没有开裂、掉皮、生锈等问题,可以节省墙体厚度所占面积。但卡索板造价高,不易变形,施工时产尘严重。
千思板方便各种管线、设备暗装,但造价较高也称“抗倍特板”等,是由木纤维和甲醛树脂,经EBC表面处理而构成的。其板材尺寸有3050mm×1530 mm、2550 mm×1860 mm、3730 mm×1860 mm3种。常用厚度6mm、8mm。它具有抗冲击、防潮、耐磨、易于清洁、防化学侵蚀、防止微生物寄生、防静电、环保、防火等特性。千思板采用轻钢龙骨隔墙构造,竖龙骨为100mm轻钢龙骨或C形钢,在竖龙骨上安装间距小于400mm的配套铝合金专用龙骨,将背面安装好挂件的板材,挂在横龙骨对应位置的卡件槽内。面板拼缝处,采用密封胶或专用填料填充。也可根据需要,加贴提高抗撞击性及保温隔热性能的背板。千思板采用龙骨结构,方便手术室所用的各种管线及墙上固定设备的暗装,且色彩丰富、更换方便,但造价比较高。
(千思板在手术室中的应用)
采用千思板需注意的问题有: 首先,板材运到现场,应放置在湿度及温度变化不大的室内,且未打开包装的板材,应水平堆放在木质托盘上。其次,板材和已加工的板材,不能斜靠在墙上。再次,取用板材不得拖拉,以免表面出现划伤,而应由两人抬起。 而随着医疗技术的进步,很多材料已经远远不能满足手术室洁净设计的需要,因此,新一代抗菌材料的诞生成了现代化医院建设不可阻挡的趋势。 美国银基公司研制生产的“安全消毒板”就是这类材料中的领头羊,先进的银离子合成技术搭上丰富多样的颜色,使“安全消毒板”一经问世便获得了美国多家医院的采购和认可,其主动杀菌的特性更奠定了它在其它同类材料中处于科技前沿的地位。
安全消毒板是一种用于医院手术室、病房、实验室、血库等场所,墙壁,台面、柜子等使用的一种消毒材料。能减少经常使用消毒剂对人体的伤害。自动杀菌,减少病毒传播。
安全消毒板是一种耐用、革新的卫生防护材料,是美国银基公司最新研制的高分子聚合物,属于新型材质,具有强大的消毒抗菌功能,24小时杀菌率达到99.99%,有效性已通过美国多家医学机构及专业测试机构检测并开始得到广泛使用,现在已经变为最成熟的手术室、洁净室墙面及台面的装饰材料之一。美国和欧洲很多医院、药厂和顶级实验室都已经开始将其投入使用。该板材具有:安全的消毒杀菌特性、免于日常繁琐消毒劳动、对使用者提供最佳细菌病毒防护;优异的加工性能安装快捷方便,使用环节对环境及使用者没有危害;优良的耐化学性;具有防火阻燃特性。应用领域:手术室墙面、病房楼道墙壁、医用器材柜、实验台台面、药厂食品厂墙壁、银行和政府工作台面、中央空调送风管道、高层水箱箱壁、幼儿园、学校课桌墙壁。
现代化医院的标志之一,就是运用现代科学设计规划医院建筑布局,包括病房、过道、诊厅以及手术室,这就对医院建筑设计提出了新的要求,在兼顾手术室装饰装修材料、技术、经济、性能的同时,实现资源的合理配置。